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男突眼歪嘴斜 急性腦中風
南投50歲洪先生本身患有高血壓卻未按時服藥,日前午後在辦公室和同事討論業務時,突然詞不達意、眼睛偏向左邊、右側肢體偏癱,嚇得大夥趕緊將他送醫,經緊急評估,確診為急性梗塞性腦中風,所幸在電腦斷層腦動脈攝影輔助下,經靜脈溶栓劑注射,再透過一周復健,患者又能重回工作崗位。
亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範表示,這位患者經急診迅速評估,發現意識昏沉、眼睛偏斜,右側手腳明顯無力,立即安排電腦斷層檢查,心電圖發現有心房顫動,檢查後患者意識雖已改善,可將手抬高,但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱,右側感覺、視野及聽覺注意缺損等問題,經向家屬說明與討論後,緊急給予靜脈溶栓劑注射,並入住加護病房繼續觀察。
王馨範說,據腦動脈攝影資料顯示,患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞,隔天接受追蹤檢查,磁振血管成像術顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通,僅有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害,患者的神經學症狀迅速改善,第四天已經恢復大部份功能,僅殘餘有輕度右臉歪斜,些微語言遲緩,經復健後目前已順利回到工作崗位。
王馨範表示,過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物,但近年國內外的經驗顯示,多數患者都能安全接受治療,也因此,國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書,已逐項放寬原有的限制,包括年紀、時間與中風嚴重程度,只要符合特定條件、審慎評估,應有更多患者得到適當的救治,但若患者是腦部近端大血管阻塞,則同時需透過動脈取栓術搶救。
王馨範提醒,若家中長輩或上述族群突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清三症狀時,務必記下發作時間,盡快尋求救護車協助,以爭取腦中風黃金救援時間。
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